在肛肠科门诊中，经常会遇到患者描述排便不尽感、肛门坠胀不适，甚至伴有会阴部及肛门疼痛，并且这些症状常常伴随着排便困难。这些患者可能已经辗转多家医院，进行了大量检查，但结果却是正常的。那么，这种情况究竟是怎么回事呢？今天，我们将探讨一种常被忽视的疾病——会阴下降综合征。

会阴下降综合征（DPS）是由盆底肌肉异常松弛引起的一系列临床症状。它通常作为慢性便秘、直肠内脱垂、直肠脱垂等病变的伴随病出现，女性更容易受到影响。长期过度用力排便可能是主要原因之一。长期腹内压增高会使盆底肌肉变弱，肛管直肠角缩小；如果继续强行排便，增高的腹内压可能会传导至直肠前壁，促使直肠前壁的粘膜陷入肛管而不易复位，并刺激产生坠胀感，使患者更用力排便，形成恶性循环，最终导致会阴持续下降而形成会阴下降综合征。

会阴下降综合征的临床表现主要包括排便不尽感、肛门坠胀、排便困难、便次增多、会阴部疼痛、部分性失禁，少数患者可能还会出现黏液便等症状。在体检中，模拟排便动作时，可以看到会阴呈气球样膨出。肛门指捡检查显示肛管括约肌张力降低，嘱患者收缩肛管时力量明显减弱。肛门镜检查多数可以看到直肠粘膜松弛，用肛门镜可以看到其堵塞镜口。排粪造影是诊断的可靠方法，通过影像可以确定会阴位置的变化。

诊断会阴下降综合征需要结合症状、体检结果、排粪造影和肛管测压等检查。治疗方法包括教导患者避免用力排便，养成良好的排便习惯；必要时使用润肠通便药物帮助排便；加强提肛锻炼；中医辨证施治，缓解便秘的同时，可以辅助益气升提的药物；如果有直肠粘膜脱垂等情况，可以考虑手术治疗。但是，在没有明确手术指征的情况下，患者应该慎重考虑手术，盲目的手术可能会使病情加重。