过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种由曲霉菌引起的过敏反应，常见的临床表现包括嗜酸粒细胞增多、哮喘症候群、支气管扩张、黏液充填、肺膨胀不全以及肺实变等。对于ABPA的诊断，影像学检查起着至关重要的作用。

在X线检查中，急性加重的ABPA患者胸片通常显示实变，可能类似于嗜酸细胞性肺炎的不规则斑片影。这些实变可以出现在肺外周、肺门或异常支气管周围，甚至可能导致段或叶的实变。支气管扩张是ABPA的另一个重要特征，常见于急性或反复发病的病例，且多位于叶、段或肺的中心部位。支气管内的黏液栓也可以在X线检查中被发现。

高分辨率CT（HRCT）比普通平片更敏感，可以更好地检测到伴随ABPA的气道异常。HRCT表现包括曲张型或囊性中心支气管扩张、由于黏液栓引起的支气管阻塞以及支气管管壁增厚。这些异常表现多见于上叶，但并非一成不变。扩张的气道有时可见有气液平面或霉菌球。约25％的ABPA病例中，黏液栓的密度较软组织大得多，这一表现显著提示ABPA，并且被认为是通过真菌浓集草酸钙所致。随着支气管闭塞，黏液栓子的密度增高。

除了上述特征外，ABPA还可能伴随实变、不张、空洞形成和肺大疱等肺组织异常。嗜酸细胞性肺炎伴有急性加重者可见类似于团块状的病灶。可见马赛克灌注和空气潴留征象。