肝硬化是一种严重的肝脏疾病,主要特征是广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬。早期肝硬化可能无明显症状,但随着病情发展,患者可能出现肝功能损害、门脉高压、上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
合理的饮食干预是预防肝硬化并发症的有效方法。对于肝硬化患者,应以细软、易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主,采取少量多餐的方式,除每天3餐外,可增加2餐点心。饮食应富含高热量、高蛋白、高维生素,且易消化吸收。蛋白质的摄入量应控制在1.2~1.5g/(kg·d),以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主要来源。同时,应限制每天脂肪的供给,控制在40-50g以内,选择易消化的植物油、奶油等油类。患者还应少食多餐,避免暴饮暴食,戒酒,以防止对肝脏进一步损害。
对于伴有腹水的肝硬化患者,应限制钠、水的摄入。每天的钠摄入量应控制在500~800mg(氯化钠1.2~2.0g),每天的饮水量应控制在1000mL左右。同时,应避免进食高钠食物如咸肉、酱油、罐头食品、含钠味精等,并适量添加柠檬汁、食醋等以改善食品的调味。
对于伴有消化道出血的肝硬化患者,应禁止进食质硬及刺激性食物以免引起消化道出血。应细嚼慢咽,避免食用油煎、干炸类多油食品,以及洋葱、韭菜、蒜、辣椒等刺激性调味品和浓茶、咖啡等刺激性饮料。如果患者一旦发生大出血时,应绝对禁食,待出血停止后逐渐增加食量,饮食以营养丰富、易消化吸收为佳。
对于伴有肝性脑病的肝硬化患者,应限制蛋白质的摄入,特别是在发病开始数天内。每天应供给足够的热量和维生素,以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。如病情好转,每3~5天可增加10g蛋白质,以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待肝性脑病好转后,蛋白质摄入以0.8~1.0g/(kg·d),以植物蛋白质为主,动物蛋白质尽量少摄入,待病情稳定可适量摄入乳制品。
对于伴有脾大的肝硬化患者,应增加富含铁质的食物,如动物血、肝、肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、海鲜类、鸡蛋、干果、麦麸、菠菜、扁豆、豌豆等,同时补充多种维生素,特别是含维生素C的食物,以预防贫血的发生。
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