滤泡性淋巴瘤(FL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型,特别是在我国沿海和经济发达地区。这种疾病源自生发中心B细胞,85%的患者都有14号和18号染色体之间的易位,导致Bcl-2基因突变的淋巴细胞在淋巴结中增殖,形成密集的“滤泡”生长方式。
FL的典型免疫表型包括CD20(+)、CD23(+/-)、CD10(+)、CD43(-)、BCL-2(+)、BCL-6(+)、CD5(-)、CCND1(-),部分病例可能会出现BCL-2(-)或CD10(-)。Ki-67指数和FISH检测对于诊断也非常重要。
是否需要立即治疗FL取决于多种因素。根据每个高倍镜视野内中心母细胞数量,FL可以被分为I-III级。对于I期/II期的FL患者,积极治疗是首选,以期实现长期疾病控制。对于III/IV期的FL患者,如果没有明确的治疗指征,可以选择观察等待,直到出现治疗指征再开始治疗。
FL的治疗方案正在不断发展。CD20单抗、PI3K抑制剂、CD79b抗体偶联药物、CAR-T、双特异性抗体及EZH2抑制剂等新药物层出不穷,提供了更多的治疗选择。
在完成治疗后,患者需要注意调节生活方式,包括适当的体育锻炼、维持充足的营养、避免感染和意外伤害,并保持积极乐观的心态。定期随访也非常重要,推荐的原则是:没不舒服定期查,有不舒服随时查。治疗结束后第1、第2年时推荐3个月复查随访一次,第3-5年推荐6个月复查随访一次。
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