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曲霉球合并侵袭性肺曲霉病:耐药性与诊断挑战

曲霉球合并侵袭性肺曲霉病:耐药性与诊断挑战

曲霉重叠综合征是一种罕见但严重的肺部感染,特点是曲霉球与侵袭性肺曲霉病(IPA)的共存。文献报道显示,即使在接受两性霉素B和伊曲康唑等抗真菌药物治疗后,仍有部分患者因耐药性而死亡。这种情况强调了混合型肺曲霉病患者可能出现对抗曲霉药物的耐药性。

当免疫功能低下时,曲霉球患者可能会发展为IPA,影像学表现为肺曲霉球周围的新病灶或其他肺叶段的病变,甚至可能出现全身播散。曲霉球继发IPA可能导致患者死亡,因此早期诊断并及时使用敏感的抗真菌药物对改善患者预后至关重要。同样,IPA患者也可能继发曲霉球。

慢性气道侵袭性曲霉病的发展过程始于局部肺组织的浸润,随后可能引发肉芽肿性肺组织破坏并形成空洞,空洞内可能会形成曲霉球。有研究表明,IPA患者的影像学检查结果中出现空气新月征和肺曲霉球,通常意味着患者的免疫功能正在恢复,肺部病灶局限化和慢性化。

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