隐性脊柱裂是指椎管内容物无膨出于体表的脊柱裂情况。这种情况通常是单纯的脊柱裂,仅涉及椎板和棘突的不融合,多数发生在腰骶部,其他部位的发生率不到1%。大多数情况下,患者没有任何症状,也不需要治疗;然而,少数情况下,可能会出现神经系统等症状,或者脊膜膨出至胸腔或盆腔。
隐性脊柱裂可能导致腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛等问题,但大多数患者并无明显症状。超过99%的隐性脊柱裂患者不需要治疗。对于出现轻微症状的患者,可以通过锻炼腰背肌来增强腰椎局部的内在平衡;而对于症状严重,伴随有腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等问题的患者,多数需要进行治疗,主要采用手术方式。
具体而言,针对不同症状的隐性脊柱裂患者,治疗措施也会有所不同。首先,对于无症状或仅有局部皮肤异常的患者,一般不予治疗。如果患者出现腰痛症状,可以通过局部热敷、理疗等方式缓解症状。其次,对于腰痛严重、局部压痛明显,甚至已经严重影响生活、工作的患者,如果非手术疗法无效,可以考虑进行脊柱融合术。再者,对于神经已经出现压迫的患者,可以行椎板切除减压术,探查马尾神经,并对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连进行切除、剥离,以缓解神经受压症状。最后,对于因神经受压导致尿失禁的患者,需要通过手术修补脊柱裂和分离神经根后,切开膀胱颈,利用股薄肌移植或作尿道球海绵体肌折叠术,帮助患者缓解症状。
总之,隐性脊柱裂患者如果无症状则无需治疗,一旦出现症状则应及时就诊,并在专科医生的指导下选择合适的治疗方案。