阴茎异常勃起是泌尿男科中常见的急症之一，需要及时、准确的诊断和治疗。由于病因不同，处理原则有很大差异，所以鉴别诊断尤为重要。以下是关于阴茎异常勃起的四种类型及其发病机制的详细解释。

1. 低流量阴茎异常勃起：占据了阴茎异常勃起的95%，常见病因包括药物因素、血液因素、肿瘤、神经因素、炎症及特发性。其主要的病理生理机制是各种原因导致的海绵体血液回流受阻，致使海绵体内压增高，动脉血流逐渐减少，从而引起海绵体组织缺氧、酸中毒，最终导致海绵体平滑肌坏死、纤维化，引起海绵体平滑肌舒张功能障碍，发生海绵体性勃起功能障碍。因此，表现为阴茎坚硬和痛性勃起。其海绵体血气分析显示低氧血症、高碳酸血症及酸中毒。

2. 高流量阴茎异常勃起：是阴茎异常勃起的较少见类型，多由会阴部或阴茎外伤引起。外伤造成阴茎海绵体动脉撕裂，形成动脉漏，使动脉内血液不经过有调节功能的螺旋动脉直接流入阴茎海绵体窦状隙内，形成海绵体动脉 - 海绵体窦状隙瘘，使得动脉灌注和静脉回流功能失衡，引起阴茎海绵体高灌注和低流出，从而形成高流量型阴茎异常勃起。由于阴茎海绵体血窦扩张而被膜下静脉不完全受压，因此，勃起通常是无痛的，且呈持续性部分勃起状态。海绵体血气分析显示正常动脉血氧分压，无缺氧或酸中毒。

3. 间断发作型（recurrent /stuttering priapism）：主要表现为突发持久性阴茎勃起，可伴有阴茎疼痛，勃起持续数小时后可自行消退，但反复发作，常见于镰状细胞贫血等血液系统疾病及脊髓病变。

4. 睡眠相关性痛性勃起（sleep related painful erection，SRPE）：是在睡眠中出现阴茎勃起疼痛，直至痛醒后下床活动或排尿后疼痛减轻或消失，每晚可单次或数次发作，而性生活及手淫时无勃起疼痛，多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪。

高流量型阴茎异常勃起的治疗可采取保守治疗、选择性动脉栓塞术及手术治疗。首选高选择性海绵体动脉栓塞术，为减少对术后勃起功能的影响，推荐使用明胶海绵栓塞；对于其他疗法无效的患者，可采取手术治疗，动脉瘘口结扎或假性动脉瘤切除，为有效的治疗措施，但患者术后ED发生率较高。采取各种针对阴茎异常勃起的治疗后应该达到以下四点目标：（1）阴茎变软；（2）疼痛缓解；（3）血流恢复；（4）酸中毒纠正。在高流量型阴茎异常勃起的治疗中，需满足前二条视为阴茎异常勃起治疗成功。