一名29岁男性患者因突发意识丧失就诊于当地医院，经CT检查发现脑出血，随后进行了左侧脑室穿刺外引流手术。术后患者清醒，但出现言语欠流利和右侧肢体活动差的症状。后来，患者又出现言语不能的症状，考虑为急性脑梗塞，给予对症输液治疗后未见明显好转，随后进行了左侧颞顶去骨瓣减压术，术后患者可简单发音。康复治疗后，患者的言语明显好转，能够简单对答。

在头部CTA+CTP+CTV检查中，发现患者左颞顶颅骨部分缺失伴脑膜脑膨出，左额颞顶岛叶底节区软化灶，左侧大脑脚华勒氏变性萎缩，左额中线旁动静脉畸形，左侧大脑中动脉纤细狭窄，左额颞顶岛叶底节区低灌注改变。查体结果显示，神志清楚，言语欠流利，面纹对称，伸舌居中，面部感觉正常，左侧肢体活动正常，右侧上肢近端肌力IV-级，右侧上肢远端肌力0级，右侧下肢肌力V-级，左侧肢体肌力V级，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张力明显升高，颈软，病理征阴性，生理反射存在。

根据以上检查结果，患者被诊断为动静脉畸形（左额）、脑出血后遗症、陈旧脑梗塞、大脑中动脉狭窄（左侧）、左颞顶去骨瓣减压术后、偏瘫（右侧）和言语不利。手术指征为破裂AVM和年轻手术方案包括脑血管畸形切除+颅骨修补、脑血管畸形栓塞+颅骨修补、脑血管畸形栓塞和放射治疗。手术风险包括出血、梗死和癫痫。

本例患者选择了介入栓塞手术，使用了非粘附性液体栓塞剂国产EVAL生物胶。该胶具有不粘管、可以长时间缓慢注射、聚合性好、操控性好等优点，能够在整个畸形血管团内充分弥散，实现一次性治愈。手术过程中，需要详细分析评估脑血管畸形的局部血管构筑、供血动脉与引流静脉以及超选路径，避免小血管损伤出血。同时，静脉保护也是手术要点，一旦静脉引流累及则尽可能到达治愈性栓塞完全消除病灶。最终，患者在手术后麻醉清醒，肢体活动同术前，转回普通病房监护，10小时后复查头部CT未见异常，患者无头痛。