甲状腺炎是指甲状腺发生的炎症性疾病。这种疾病在临床上较为常见,尤其是在女性中。甲状腺炎可以分为三种类型:急性、亚急性和慢性。每种类型的病因、临床表现和治疗方法都不同。
急性甲状腺炎通常由细菌感染引起,表现为甲状腺间质炎或化脓性炎症。这种类型的甲状腺炎在临床上相对罕见,因为甲状腺组织对细菌感染有较强的抵抗力。治疗方法主要是抗炎治疗,如果形成脓肿,则可能需要穿刺或切开引流。
亚急性甲状腺炎是最常见的类型,也称为肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。它通常在30岁左右的人群中发生,女性的发病率高于男性。亚急性甲状腺炎的病程可以持续数周到半年不等,分为早期、中期和恢复期三个阶段。早期症状包括咽喉疼痛、畏寒、发热等上呼吸道感染症状,随后出现颈前部疼痛。疼痛可能会从一侧开始,逐渐扩散到整个甲状腺,并向下颌、牙龈、耳后、枕部、胸背等处放射。在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或低头时,疼痛可能会加重。中期症状主要是甲状腺机能减退,表现为疲乏无力、嗜睡、畏寒喜暖、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿等。恢复期症状逐渐减轻或好转,肿大的甲状腺逐渐变小变软或恢复正常,结节可以消失或在疾病治愈后缓慢吸收。治疗方法主要是使用肾上腺糖皮质激素,例如强的松,通常可以在1-2天内缓解发热和疼痛症状,7天后甲状腺可以显著缩小。同时,也可以酌情使用甲状腺片、消炎镇痛剂、抗病毒制剂等药物。
慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为桥本氏病,是一种自身免疫性疾病,表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退。治疗方法主要是长期服用甲状腺片,少数情况下可能需要手术治疗。纤维性甲状腺炎又称Riedel甲状腺肿,非常罕见,病因不明。主要发生在中年妇女,病变多从一侧开始。甲状腺硬,呈结节状,与周围组织粘连明显,常伴有甲状腺功能低下。晚期有压迫症状时,可能需要手术治疗,术后给予甲状腺制剂治疗。
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