肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段。然而，仅有少数患者在确诊时具有手术或肝移植的机会。对于不可切除的肝癌，术前可行 TACE（即介入，肝动脉化疗栓塞术）、外放疗等获得降期后再行切除。由于肝癌患者进行肝切除术后 5 年复发率高达 50%~70%，降低术后复发率是提高肝癌整体疗效的关键。肝癌术后复发往往与术前已经存在的微小播散灶以及肝癌多中心发生有关，故术后需要密切观察和随访。

通常将术后复发的模式分为早期复发和晚期复发。术后 2 年之内的复发属于早期复发，其高危因素有微血管侵犯、非解剖性肝切除、肿瘤较大（直径 >5cm）、残余微小病灶以及血清AFP>32ng/ml 等；术后 2 年之后的复发为晚期复发，其高危因素有慢性病毒性肝炎活动、肝硬化进展以及多发性瘤灶等。

对于有早期复发风险的肝癌患者，包括残余病灶、多发性肿瘤或卫星病灶、肿瘤直径>5cm 以及合并血管侵犯，肝切除术后在规范化抗病毒、保肝治疗的基础上进行肝动脉介入治疗作为辅助治疗，可以降低术后复发率，提高 RFS（无复发生存） 和 OS（总生存），且耐受性良好，具有生存获益。

对于存在高危复发因素如术前肝癌破裂，肿瘤最大直径大于5 cm，病理检查显示微血管侵犯、脉管瘤栓、切缘阳性、组织分化差的患者，推荐外科术后预防性TACE（即介入，肝动脉化疗栓塞术）治疗。推荐肝癌切除术后1个月左右行首次肝动脉造影，若未发现复发灶，先行灌注化疗，再酌情注入2~5 ml碘化油栓塞。4周后行碘化油CT检查，以期达到早期发现和治疗小的复发灶作用。若无复发灶，则推荐间隔6~8周后行第2 次肝动脉预防性灌注化疗（证据质量：Ⅱ‑1，推荐级别：A）