在一次门诊中，一位老人带着他的孙子前来咨询减肥问题。这个8岁的小男孩身高1.20米，体重59公斤，显得十分胖。他的奶奶问我：“我的孙子吃饭很少，为什么他还是这么胖？”我反问她：“他吃零食吗？喝饮料吗？”她和孩子的父亲都说他们严格控制孩子的零食和饮料摄入。

然而，孩子自己揭示了真相：“阿姨，薯片算零食吗？饼干是零食吗？还有冰淇淋，这些我经常吃。”这让我意识到，孩子的肥胖问题可能与他的饮食习惯有关。

我建议孩子进行一系列检查，包括空腹血糖和胰岛素、肝功、肾功、血脂、维生素D3和腹部超声。结果显示他患有糖尿病前期、胰岛素抵抗、中-重度脂肪肝、高血脂和高尿酸血症。

为了帮助孩子减肥，我们制定了一个计划。首先，限制高能量高密度食物的摄入，如甜品、饮料、油炸油煎食品、奶油面包、饼干、巧克力、粽子、元宵、各种酱、肥肉、排骨、肉汤、内脏、火腿肠、方便面、火锅、麻辣烫、鸡爪、鸭爪、各种带包装零食和全脂奶。其次，补充维生素D3和碳酸钙。最后，鼓励孩子每天选择自己喜欢的运动，30-60分钟，并多喝水，早睡，不熬夜。