肾小球微小病变是一种以足突广泛消失为特征性改变的肾小球疾病，临床表现多为肾病综合征。该病好发于儿童，约占儿童原发NS的70%-90%，占成人肾病综合征的10%-30%。本例即青年患者，治疗后蛋白尿在3月内转阴，ALB逐渐上升，肾病综合征完全缓解。但因其易于复发，故在治疗肾小球微小病变时，须预防感染。

初起表现为颜面及下肢水肿、乏力，为风水相搏之证，故以麻黄连翘赤小豆汤合防己黄芪汤加减，以“提壶揭盖”，患者上焦得宣，肺之宣发肃降功能得复，水道通调而尿量增加，水肿减轻。但患者再次外感风寒之后，舌苔由薄白变为薄黄，考虑上焦有热，故以越婢汤加减，以麻黄为君药，发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣，温中以汗出有源，加强发越水气之功，使风邪水气从汗而解，恢复肺之通调水道，使水邪从小便而去。加石膏以清其上焦之热。

患者水肿消退后，此时其气阴两虚之本虚证成为主证，故以参芪、生地益气养阴，加以菟丝子、覆盆子、莲须、山萸肉固肾涩精；肾精下泄日久，肾水不足，阴损及阳，故可见白日下肢畏寒，夜间手足心热。患者虽肾阴阳两虚，但因其年少，肾水尚未枯竭，故其关键不在于“补”，而在于“通”，根据首都国医名师张炳厚教授之学术思想，“顺其性即为补”“以通为补”，加用青风藤、赤芍活血通络祛邪。患者仍间断下肢水肿，化裁五皮五藤饮，加用丹皮、茯苓皮以消皮水。

但此患者正气尚未恢复，易于外感，导致复发。故以小柴胡汤、桑菊饮、银翘散加减治疗其外感，表邪得解后，泡沫尿也随之减少。肾小球微小病变，易于缓解，但也容易复发。因此在治疗此病时，不仅要治“已病”，更要“未病先防，既病防变”，在患者出现感冒时，急则治其表，使患者表证得解，则蛋白尿恢复正常。