泪道疾病是眼科常见的多发病,发病率逐年上升。尽管泪道疾病通常不会严重影响视力,但它会对患者的日常生活造成困扰。中老年人和女性患者的发病率最高,主要表现为溢泪和脓性分泌物。近年来,随着内镜、人工泪管和手术等技术的发展,治疗效果有了显著提高。
慢性泪囊炎是泪道疾病中较为常见的一种,尤其在中老年女性中多见。该病多由鼻泪管狭窄或阻塞引起,导致泪液在泪囊内潴留,继而引发细菌感染。常见的致病菌包括肺炎链球菌和白色念珠菌。慢性泪囊炎的临床表现主要有反复溢泪、流脓性分泌物、泪囊周围局部肿胀等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是目前主流的治疗方式。
急性泪囊炎通常在慢性泪囊炎的基础上发生,常见的致病菌为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。其临床表现包括患眼充血、流泪、有脓性分泌物、泪囊区红肿、坚硬、疼痛等。治疗方法主要包括眼部抗生素滴眼和全身静脉滴注敏感抗生素,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术联合硅胶管植入术也是一种有效的治疗方式。
泪小管炎是由于细菌、真菌或病毒感染泪小管引起的,发病率较低但易被误诊。临床表现包括流泪、眼红、分泌物增多等。治疗方法主要有泪小管切开术去除堵塞泪小管的结石和应用敏感的抗生素滴眼液滴眼。
泪道阻塞或狭窄可以由先天性因素、创伤、炎症、异物、肿瘤、手术瘢痕或鼻腔病变等多种原因引起,主要症状为溢泪。治疗方法包括泪点闭塞或缺如的泪点切开或成形术、泪小管阻塞或狭窄的泪道探通术和鼻泪管阻塞或狭窄的经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等。
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冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科