经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的治愈率可以达到90%，但是患者在接受放化疗后，继发性肿瘤和心血管疾病的风险也会相应增加。因此，如何量身定制治疗方案，避免过度或不足治疗，成为该领域的挑战。欧洲儿童霍奇金淋巴瘤网（EuroNet-PHL）在儿童和青少年的早期霍奇金淋巴瘤联合治疗方案的基础上，采用了综合治疗策略。所有患者都接受了两个周期的长春新碱、依托泊苷、泼尼松和多柔比星（OEPA）强化诱导治疗，之后早期霍奇金淋巴瘤患者接受累及所有最初累及肿瘤部位的累及野放疗，5年无事件生存率为90%。然而，通过免除放疗来降低治疗毒性，可能会导致疗效小幅降低。因此，欧洲多国合作开展了一项EuroNetPHL-C1研究，旨在分析在2个周期的OEPA治疗后PET和形态学充分缓解的患者中，能否安全地免除放疗且维持90%的5年无事件生存率。研究结果近日发表于《Lancet Oncology》。

本研究为滴定法研究，纳入欧洲16国的186个中心，根据疾病分期和是否存在B症状将患者招募到三个治疗组。所有患者均接受2个周期的OEPA治疗，之后根据早期缓解评估结果决定是否给予放疗。研究的主要终点为EFS，次要终点为OS和PFS。结果显示，意向治疗人群中充分缓解患者的5年无事件生存率为86.5%，低于90%的目标；而在充分缓解患者的符合方案分析中，5年无事件生存率为87.1%，符合90%目标率。缓解不充分患者的5年无事件生存率为88.6%，95%CI包括90%的目标率。没有患者因为药物相关毒性中止治疗，大多数不良事件为血液学毒性。对于方案中预先规定的远期毒性，甲状腺疾病和心血管疾病的发生率分别为3%和2%~3%。在非计划亚组分析中，作者进一步比较了有风险因素的患者与无风险因素或风险因素状态不明的患者的5年无事件生存率。所有患者中纵隔受累的发生率为74%，充分缓解的患者与缓解不充分的患者之间似乎没有差异，但充分缓解患者中的大肿块和纵隔受累率低于缓解不充分患者。