肺结节是指在肺部发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形病灶。对于许多人来说，肺结节的出现总是伴随着焦虑和担忧。以下是对肺结节患者常见问题的详细解答。

1. 肺结节的大小如何判断良恶性？

肺结节的良恶性判断并非仅依据其大小。小于1厘米的肺结节，性质难以确定，需要定期复查。对于疑似恶性征象的高危结节，应考虑短期复查或手术治疗。1cm之内的恶性结节手术切除后，通常可以根治。

2. 肺结节不处理会突然恶化吗？

即使是恶性肺结节，也不会突然增大到无法挽回的程度。癌细胞的生长需要时间，定期复查可以及时发现变化。因此，1cm之内的恶性肺结节手术切除后，基本上可以实现治愈。

3. 肺结节是否可以通过穿刺活检明确性质？

对于小于1厘米的肺结节，穿刺活检不建议进行，因为结节太小，可能无法获取足够的样本。1-3厘米的肺结节，在无法明确性质时可以考虑穿刺活检。高度怀疑恶性的结节则可以直接手术，不必穿刺活检。

4. CT检查是否需要增强扫描？

在观察肺结节形态方面，普通CT扫描已经足够，不需要增强扫描。只有当发现纵隔淋巴结可疑肿大时，才可能需要增强扫描来进一步鉴别。

5. 肺结节的大小变化是否意味着恶化？

肺结节大小的变化并不总是代表恶化。不同设备、不同医生测量，甚至病人在检查时的姿势都可能导致测量结果的差异。因此，1-2毫米的误差是正常的。建议在同一设备上进行复查，以便更准确地对比结果。

6. PET-CT检查对肺结节有何作用？

PET-CT检查并非万能，结果可能出现假阳性和假阴性，且辐射较大。对于纯磨玻璃结节，PET-CT检查没有太大诊断价值。只有在部分实性磨玻璃结节（即混合磨玻璃结节）8mm以上，且无法通过其他方式明确性质时，才可能需要进行PET-CT检查。

7. 肺结节达到8mm是否一定需要手术？

肺结节是否需要手术取决于多个因素，包括结节形态、性质和危险程度。纯磨玻璃结节被认为是原位癌，可能可以推迟手术，继续随访。有的人的结节在随访四五年后仍未发生变化，过早手术可能会损失肺组织。

8. CT和手术病理的肺结节大小为何不一致？

肺结节的大小在CT和手术病理中可能会有所不同，这是因为结节形状不规则，CT上测量的大小可能与实际大小不符。对于分期，我们通常依据手术病理的结果来进行判断。

9. 有没有药物可以消除肺结节？

大部分肺结节无法通过药物消除。急性炎症结节可能会在抗炎治疗后缩小，但钙化结节、纤维增殖结节等类似于陈旧疤痕的结节不会增大也不会缩小，药物治疗无效。对于疑似恶性结节，中药的散结作用也有限。

10. 为什么医生不看CT胶片？

CT胶片上的图像很小，无法放大，且仅包含十几二十个层面，无法提供足够的信息来判断结节性质。相比之下，电子图像可以提供更多详细信息，包括结节的形态、密度和CT值等参数。因此，提供电子图像比提供CT胶片更有助于医生做出准确的判断。