许多患者在接受冠脉支架手术后仍然经历胸部不适，甚至是胸痛。这种情况可能与多种因素有关。首先，存在未被开通的血管狭窄。冠状动脉树有许多分支，多支病变或一根血管上有多处病变的患者可能在手术中只处理了罪犯血管，留下了其他狭窄的血管未被处理，这些血管仍然可能引起心肌缺血，影响心肌供血。

其次，冠脉痉挛也可能是原因之一。在某些情况下，如大怒大喜、过度劳累或存在甲亢、高血压急症等疾病时，血管可能会收缩，导致心脏负荷加重和冠状动脉痉挛，引起胸痛、胸闷和气短等症状。值得注意的是，长时间的痉挛可能会在狭窄部位形成湍流，产生斑块和血栓。

支架术内血栓形成和支架内再狭窄也是可能的原因。虽然现代药物涂层支架和抗血小板药物的普及应用已经大大降低了血栓形成和再狭窄的风险，但如果患者不遵守医嘱、不注意作息和饮食调控、未能戒烟戒酒或不运动，仍然可能出现血栓和血管狭窄，导致胸部不适、胸闷和胸痛。

药物反应也可能引起胸部不适。支架术后需要服用的药物较多，其中一些药物可能会对胃部产生刺激，导致消化道不适，而这种不适感可能与胸部不适混淆。部分药物也可能会有胸闷等不适的副作用。

心理因素也不能忽视。支架植入后，一些患者可能会出现紧张焦虑，表现为心前区不适。这种不适感可能与支架手术前的不适感不同，其发生的部位、性质和持续时间都不同，多呈持续性，可能表现为胸闷、胸痛或仅仅为难以描述的不适感或胸腔异物感，然而进一步检查却无明显异常。

最后，其他疾病如肺部疾病、肿瘤、贫血等也可能引起胸部不适或胸痛。心律失常和左心衰竭也可能导致类似的症状，需要注意鉴别。

总之，在出现支架后胸闷不适等症状时，需要多方面考虑原因，并针对性处理。