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婴幼儿血管瘤:定义、类型、治疗方法及注意事项

婴幼儿血管瘤:定义、类型、治疗方法及注意事项

血管瘤是一种常见的良性肿瘤,特别是在婴幼儿中。它是由正常血管组织过度增殖形成的。这种肿瘤通常出现在头、面、颈部,四肢和躯干也可能受影响。新生儿中,血管瘤的发生率约为1.1%至2.6%,其中30%在出生时就已经可见。女婴比男婴更容易患上此病,比例为2:1至5:1。多发性血管瘤占15%至30%。

大多数血管瘤发生在皮肤或皮下组织。根据病变发展的过程,血管瘤可以分为增殖期、消退期和消退完成期。增殖期血管瘤最初可能表现为苍白色斑,随后会出现毛细血管扩张。血管瘤在出生后4至6周和4至5个月这两个快速增长期内会快速增长,出现相应的临床症状。消退期通常在出生后的1年末,瘤体生长速度减慢。5岁以内的自然消退率为50%至60%,7岁以内为75%,9岁以内可达90%以上。然而,24%的患者存在远期继发畸形,38%的患者需要对消退后的血管瘤病灶进行二期整形。

血管瘤可以分为三种类型:浅表血管瘤、深部血管瘤和复合型血管瘤。根据分布特点,血管瘤还可以分为局灶性和节段性两种。先天性血管瘤是婴幼儿血管瘤的特殊类型,出生时即存在,并完成增长。PHACES综合征是一种罕见的疾病,主要表现为颅后窝畸形、面颈部血管瘤、动脉畸形、心脏畸形、眼部畸形和胸骨或腹部裂或心脏异位等症状。

治疗血管瘤的方法主要有等待观察、药物治疗、激光治疗和手术治疗等。对于累及重要部位或影响功能的巨大血管瘤,可能需要早期手术治疗。手术治疗的目的是改善美观和功能。对于血管瘤伴血小板减少综合征的患儿,首选口服普萘洛尔和皮质类固醇激素联合治疗,也可采用长春新碱治疗。激光治疗血管瘤的价值有限,仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤,厚度小于2 mm者。应当鼓励家长,将激光治疗作为残留的毛细血管扩张的最终治疗手段,而非血管瘤的常规手段。

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