急性胰腺炎是胆石症的主要并发症之一,尤其在我国,胆石症的患病率平均为5.6%,其中70%以上是胆囊结石。虽然胆囊摘除术已成为治疗胆源性急性胰腺炎的首选方法,但仍有部分患者在手术后发生急性胰腺炎。这些患者通常伴有不同程度的胆总管扩张,然而其病因往往难以确定。
本文旨在探讨超声和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在诊断胆囊摘除术后急性胰腺炎的病因中的应用。我们对222例因急性胰腺炎接受ERCP检查和/或治疗的患者进行了研究,其中43例曾行单纯胆囊摘除术。结果显示,胆总管结石仍是胆囊摘除术后急性胰腺炎的主要病因,占所有病因的65.1%。此外,十二指肠乳头炎也是一个常见的原因,可能与微胆石造成的损伤有关。
我们的研究结果表明,单纯胆囊摘除术对预防胆源性急性胰腺炎的效果有限。即使超声检查只显示单纯胆总管扩张,ERCP的指征也应放宽,因为其中45.5%的患者实际上存在胆总管结石。因此,ERCP不仅是诊断的重要手段,也是治疗的有效方法。
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