本文报告了一例低位局部晚期直肠癌的治疗案例。该患者属于ESMO风险分组的极高危组,所有不良预后指征都存在(MRF+; EMVI+; LNM+; 侧方淋巴结转移)。按照常规治疗策略,患者需要接受新辅助放化疗和手术,但这将导致严重的生存质量问题和丧失生育功能。
考虑到患者年轻且可能存在Lynch综合征,我们建议检测MSI及MMR基因。结果显示患者为MSI-H和Lynch综合征。因此,我们采用了新辅助免疫治疗,使用PD-1抗体(可瑞达)和CTLA-4单抗进行两周期的治疗。治疗后,直肠病灶获得临床完全缓解,病灶完全消失。患者随后进入观察等待流程。
这例成功案例表明,对于高危局部晚期直肠癌患者,新辅助免疫治疗可能是一个有效的治疗选择,能够避免传统治疗的不良后果并提高生存质量。
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颜昕
副主任医师
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