在临床实践中，我们经常遇到各种类型的失眠患者，特别是那些顽固性失眠患者。他们尝试了多种药物，包括中药和西药，但都没有效果。事实上，这些患者的失眠问题往往源于心理因素。

首先，许多失眠患者存在一种叫做“失眠期待性焦虑”的心理状态。他们在上床睡觉时就会开始担心自己是否能入睡，或者试图尽快入睡。这种焦虑反而使得他们更难入睡。

其次，一些人缺乏正确的睡眠认知。他们可能已经进入浅睡眠状态，但由于周围的噪音或其他干扰，认为自己没有睡着。这种情况被称为“机会性失眠”。

此外，自责心理也可能导致失眠。一些人因为过去的错误而经常自责，白天忙碌时可能暂时忘记，但晚上却会浮想联翩，难以入睡。

还有其他一些因素也可能导致失眠，例如担心做梦有害、担心睡眠过头误事、经常倒班等。

因此，在治疗失眠时，我们首先需要从心理层面入手，解决这些潜在的心理问题。