认识结直肠神经内分泌肿瘤：类型、诊断要点及预后

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认识结直肠神经内分泌肿瘤：类型、诊断要点及预后

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药事通

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神经内分泌肿瘤是除了结直肠癌之外常见的肿瘤类型，尤其在内镜检查中经常被发现。这些肿瘤包括分化良好的神经内分泌肿瘤（NETs）、分化较差的神经内分泌癌（NECs）和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNENs）。

2019年第五版WHO消化系统肿瘤分类将结肠和直肠的神经内分泌肿瘤定义为：有神经内分泌分化的结肠上皮源性肿瘤，包括NETs、NECs和MiNENs。

诊断要点主要包括临床特征、大体检查、组织学分类和组织学特征等方面。其中，临床特征指出结直肠神经内分泌肿瘤可发生于结直肠的任何节段，但以直肠多见；大多数NETs临床无症状或伴有非特异性肿块相关症状、出血和疼痛等，有些病例可伴类癌综合征。组织学分类将结直肠神经内分泌肿瘤分为多种类型，包括8240/3神经内分泌肿瘤1级、8249/3神经内分泌肿瘤2级、8249/3神经内分泌肿瘤3级等。组织学特征则详细描述了不同类型神经内分泌肿瘤的形态和细胞学特点。

预后方面，患者的生存时间主要取决于肿瘤的分级与分期。早期直肠NET和结肠NET总体生存时间的中位数分别为24.6年和21年；而NECs预后与Ki-67增殖指数直接相关，Ki-67增殖指数＜55%患者的中位总生存时间为25.4个月，其他患者的中位生存时间为5.3个月。

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