心脏瓣膜替换手术主要针对瓣膜病变严重且无法通过成形手术矫正的患者。无论年龄如何，只要身体状况允许，都应考虑实施瓣膜替换手术。以下是几种常见的病变类型和相应的处理方法：

• 二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好且仅有轻微的交界部粘连或瓣下损坏，可以尝试闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或出现漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。
• 二尖瓣关闭不全：如果二尖瓣瓣环扩大或存在局限的瓣叶卷曲，可以尝试实施直视成形手术。然而，如果瓣叶穿孔、腱索断裂等问题无法通过成形手术完全矫正或成形手术失败，应考虑进行二尖瓣替换手术。对于同时存在二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的患者，大多数情况下需要进行换瓣手术。
• 三尖瓣损坏：通常情况下，三尖瓣不需要进行换瓣手术。只有在病变非常严重的情况下才会考虑进行瓣膜替换手术。
• 主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常在青少年时期进行直视切开手术。中老年人主动脉瓣狭窄多是由于先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化引起的，需要进行主动脉瓣替换手术。
• 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可能由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等原因引起。通常情况下，应进行瓣膜替换手术。只有在主动脉瓣轻度脱垂的情况下，才可能进行成形手术。
• 肺动脉瓣病变：肺动脉瓣病变通常是先天性畸形，很少需要进行换瓣手术。相反，常常需要实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

以下是人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：

• 风湿活动未被控制或控制不足3个月。
• 心力衰竭合并心肌缺血损坏者，如主动脉瓣狭窄的晚期病人（但如果心功能有所改善，仍应争取手术）。
• 肝、肾功能或全身情况太差而不能承受手术的患者。
• 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。