干燥综合征是一种自身免疫性疾病,虽然不影响女性患者的生育能力,但与妊娠有相互影响,并可能对胎儿产生不良影响。研究表明,原发性干燥综合征患者的胎儿丢失风险增加,但早产和胎儿生长迟缓的发生率并未增加。然而,继发性干燥综合征伴随着其他系统性红斑狼疮等疾病时,自然流产率和早产率会显著增加。
干燥综合征对妊娠的影响主要表现在胎盘功能障碍、胎儿生长发育异常、先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等方面。其中,抗SSA和(或)抗SSB抗体是这些并发症的主要致病因素。孕妇血清中存在抗SSA抗体时,新生儿先天性心脏传导阻滞的发病率约为2%。
妊娠也可能使干燥综合征患者的病情加重,约30%的患者在妊娠期间病情恶化。干燥综合征目前尚无根治方法,治疗主要以对症为主。在妊娠期间,应避免使用影响唾液腺分泌的药物,并密切监测母亲和胎儿的健康状况。对于高危孕妇,需要进行胎儿心率的密切监测,并对新生儿进行随访,观察是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现。
干燥综合征患者的妊娠时机应该在病情得到控制、各项免疫指标正常或抗体滴度处于最低水平、未服用药物或服用药物影响最小、并能做到孕期严密随诊的情况下进行。对于有先天性心脏传导阻滞患儿的抗SSA抗体阳性的母亲,分娩后再次分娩先天性心脏传导阻滞患儿的风险将增加到16%,因此需要进行治疗。
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