眶壁骨折是眼科中最常见的外伤之一。轻微的眶壁骨折可能不需要手术治疗,而严重的颌面部外伤则需要眼科、耳鼻喉科及口腔科的合作进行联合整复。对于单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者,虽然一些医生可能会建议他们等待自然恢复,但这可能需要很长时间,并且会给患者带来不便。传统的手术方法可能会造成较大的创伤,效果也不是很理想。随着鼻内镜外科的发展,单纯眶下壁及内侧壁骨折现在可以在鼻内镜下完成手术。但是,由于眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,术中有时很难判断骨折部位,或者如果骨折较多,复位程度不易判断。导航辅助鼻内镜手术使得这一操作变得简单易行。
导航鼻内镜手术利用电磁信号或光学信号来定位手术器械,并通过特殊设计的计算机软件将患者的CT或MRI图像进行三维重建。然后,通过红外线或电磁感应定位系统,对术野中手术器械进行精确定位。这种技术可以帮助医生更好地了解术中解剖情况,克服了鼻内镜下二维视野的缺点。
导航鼻内镜手术的优点包括:适合眼眶及鼻腔鼻窦主要为颅骨结构的应用,不会因为患者体位及术中病变切除而影响导航的准确性;可以更准确地寻找定位病变重要结构和解剖标志点,有利于准确判断骨折部位,保留正常结构,减少并发症;便于教学和术中解剖关系的学习及掌握。
导航鼻内镜手术的缺点主要是价格相对较高,开始掌握时定位配准时间略长,熟练后可减少到5分钟;参考架如果固定不好,术中参考架松动,如果不及时发现会因为导航的误导作用而发生造成严重不良后果,因此固定参考架是手术成败的一个主要因素。