随着春天的到来，外出旅游的好时节也成为了各种病毒和细菌繁殖的高峰期。无论是成人还是儿童，经常会出现一侧或两侧颜面部肿大的情况，伴随着疼痛和发热的症状。许多人首先会想到这是痄腮，但实际上还有其他原因也能引起腮腺区的肿大。

腮腺位于颜面两侧，耳的前下方，分为深浅两叶。成人腮腺重约25克，平时不易摸到，触摸到并可以量度时即可认为腮腺肿大了。然而，局部淋巴结肿大、下颌囊肿、关节肌肉的损伤和炎症等也可能引起类似的局部症状，包括肿大和疼痛。通过详细的体格检查、超声影像、淀粉酶和感染指标的检测，我们可以初步辨别腮腺肿大的原因。

腮腺肿大的原因复杂多样，临床上被视为常见病。一般可以分为急性腮腺肿大、慢性腮腺肿大和腮腺肿瘤性疾病三类。慢性腮腺肿大的原因包括症状性腮腺肿大、单纯性腮腺肿大、慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、放线菌病、猫抓病、葡萄膜腮腺热、结节病、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、Mikulicz’s病和Sjogren’s病等，这些疾病引起的腮腺肿大通常是全身系统性疾病的表现之一。腮腺肿瘤性疾病则包括囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤较为常见，例如混合瘤、淋巴乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤、腮源性囊肿、表皮样或皮样囊肿、延腺囊肿、血管瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤；恶性肿瘤则包括粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、淋巴肉瘤等。

在日常门诊中，我们经常遇到颜面部肿大急性发作的情况，常见的原因有急性腮腺炎、流行性腮腺炎、阻塞性腮腺炎和慢性腮腺炎（急性发作）。虽然这些疾病的症状相似，但各自有其特点。因此，在判断腮腺肿大的原因时，首先需要确定肿大的原因是否是腮腺本身，可能只是边上的淋巴结肿大；其次，腮腺肿大是初次发生还是反复发作也非常重要，这将影响我们思考的方向；如果是初次急性发作，需要首先考虑以下几个疾病。

找到腮腺肿大的原因至关重要，只有这样才能进行正确的治疗和观察。因此，在面对腮腺肿大时，我们不能简单地将其归结为痄腮，而是需要进行详细的检查和分析，确定具体的病因，采取相应的治疗措施。