先心病介入治疗因其微创有效,已成为大多数常见先心病的首选治疗方法。然而,家长们常常关心这种治疗方式的安全性和可能的风险。虽然安全度很高,但我们必须承认,介入治疗与其他手术一样,也可能出现并发症。以下是五种可能的并发症:
1. 心律失常:这是最常见的并发症,尤其在房间隔及室间隔缺损封堵术中。心律失常与封堵器摩擦、挤压及周围组织纤维化及局部心肌水肿有关。年龄小、体质低的患者更容易出现心律失常。
2. 心包填塞:这是一个严重的并发症,发生率为0.12-0.47%。它通常发生在房间隔缺损封堵术中,对于年龄小、体质量低、病变严重、心腔小等因素存在的患者更易发生。
3. 封堵器脱落:这也是一种严重的并发症,原因可能是缺损较大且边缘不理想、封堵器选择过小及器材本身质量问题等。文献报道房间隔缺损封堵术其发生率为0.24-1.08%,室间隔缺损时发生率为1.12%。
4. 三尖瓣狭窄/关闭不全:这可能与导丝或导管操作时,或球囊扩张时损伤三尖瓣结构有关,部分患者出现瓣膜反流加重。这种情况可见于室间隔缺损封堵术及肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣球囊扩张术者。
5. 穿刺相关并发症:如局部出血及血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等,与低龄、或局部血管走形异常或穿刺部位的选择有一定关系。
虽然存在这些可能的并发症,但我们需要权衡利弊。相比之下,不进行手术的风险更大,外科手术同样也会存在上述问题,而且出现后术中难以控制。介入治疗的可控性更好,因为在术中出现明显心律失常、贴近瓣膜,可以收回封堵器。但是,术后封堵器移位这种小概率事件仍然存在。因此,我们应该理性看待这些可能发生的并发症。
年龄小及低体质的患者是并发症好发群体,术后应遵医嘱进行规范的长期随访,以最大程度降低并发症的伤害至关重要。