桡神经损伤引起的垂腕、垂指和垂拇畸形是一种严重的肢体功能丧失。肌腱移位术可以有效地恢复肢体功能。下面将详细介绍功能重建方法、手术适应证、手术步骤、张力调整、缝合技巧、并发症处理以及术后康复等方面的内容。

一、功能重建方法

主要有三种方法：Boyes1960、Boyes和Starr、Brand和Tsuge。每种方法都有其特点和适用范围，需要根据具体情况选择合适的方法。

二、手术适应证

桡神经损伤修复6个月以上没有恢复迹象者、前臂伸肌损伤不能修复者、移位的动力肌肌力良好且达到4级以上、移位通道皮肤与软组织条件良好等情况都可以考虑手术治疗。

三、手术步骤

手术步骤包括切口选择、肌腱切取、隧道建立、肌腱编织缝合等。需要注意的是，手术过程中要遵循一些基本原则，如矫正关节挛缩、选择合适的供肌、移位肌腱行程走直线等。

四、张力调整

张力调整是手术成功的关键。需要根据具体情况调整肌腱张力，以保证手术效果。例如，重建伸腕、伸指、伸拇的肌腱张力应稍高于受腱原有的休息位张力，但不能过高，否则可能影响手指的屈曲活动。

五、缝合技巧与解剖小贴士

缝合技巧包括一对一肌腱编织和一对多条肌腱编织等。同时，需要了解腕背纤维间隔（鞘管）的解剖结构，以便更好地进行手术操作。

六、术后康复

术后需要进行石膏固定、支具更换、功能锻炼等一系列康复措施。同时，可以配合理疗，如功能电刺激仪、蜡疗、冰敷等方法，来加速康复进程。

七、并发症处理

手术可能会出现一些并发症，如供—受腱缝合处粘连等。需要及时采取措施进行处理，以避免影响手术效果。

八、手术后功能标准

手术后需要达到一定的功能标准，例如腕背伸0°位时掌指关节与指间关节充分伸直、腕轻度背伸时手指能够充分屈曲等。

九、小结

桡神经损伤的功能重建需要选择合适的方法、遵循基本原则、正确调整肌腱张力、熟悉缝合技巧和解剖结构、进行有效的术后康复等。只有这样，才能获得满意的手部功能恢复效果。