蔓状血管瘤是一种罕见的血管瘤,占所有血管瘤的1.5%。它由小动脉和小静脉吻合而成,多数情况下是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。这种血管瘤通常出现在头面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底),与四肢广泛性动静脉瘘不同。
在头面部皮下,蔓状血管瘤多见于颈部和颊部。患者可能会看到一个圆形或椭圆形的隆起肿物,皮肤有时会出现潮红现象。可以隐约看到纡回弯曲的血管搏动和蠕动,触摸时可以感受到振颤,并且可以触摸到条索状质软扩大的血管及搏动。局部温度会升高,压迫时肿物可以缩小,压紧时搏动会消失,听诊时可以听到血管杂音。
在四肢末端,蔓状血管瘤可能会在手指(足趾)或手掌(脚底)形成不规则的几个连接在一起的柔软肿块。皮肤可能呈现紫灰色,触摸时有振颤搏动感。
蔓状血管瘤的临床表现包括:多见于成年人,幼儿少见;肿瘤高起呈念珠状,表面皮肤温度较正常皮肤要高;若在近心端压迫供血支,则肿瘤的搏动和杂音消失;扪诊有搏动感,听诊有吹风样杂音;压闭供血动脉则搏动及杂音消失。
蔓状血管瘤可能会带来一些危害。首先,患者可能会感到疼痛,因为皮下神经可能与血管瘤相互缠绕,血管瘤搏动时牵拉神经引起。其次,蔓状血管瘤侵犯皮肤可能会导致局部溃疡,经常出血感染,溃疡长期不愈合。再者,蔓状血管瘤长在四肢可能会引起畸形,特别是在手术部位常见,严重影响病人的正常学习和生活。最后,婴儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快,可能会侵犯破坏颅骨外板障静脉,并可与颅骨内静脉连接。
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