针灸治疗痉挛性斜颈:五心穴和经筋结聚扬刺法的应用
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医者荣耀
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痉挛性斜颈是一种锥体外系器质性疾病,主要表现为颈肌扭转或阵挛性倾斜。该疾病的发病率与性别和年龄有关,女性的发病率是男性的1.5~1.9倍,高峰年龄为50~60岁。目前西医并无特效疗法,药物和手术治疗效果也并不理想,常见的治疗方法包括肌肉切断术、丘脑核团刺激或毁坏术、副神经微血管减压术+颈神经根切断术、选择性脊神经背侧支切断术等,但这些手术治疗都可能永久性破坏神经、肌肉或脑内结构。
中医针灸治疗痉挛性斜颈的方法是基于辨证论治的原则,首先要辨病症为痉证、痉风、颤证、振掉四种类型;其次辨病因病机为痰浊内阻、瘀热内蕴、肝肾亏虚、督脉失摄四种证型。再辨筋结筋聚,最后辨经络,选取不同经脉的经穴或经筋针刺。
针灸治疗痉挛性斜颈的核心方法是运用“五心穴”开窍顺筋,“五心穴”包括水沟、劳宫(双侧)、涌泉(双侧)五个穴位,因其位于人体的五个中心而得名。经筋结聚刺又称为消壅除聚法,是在运用“五心穴”的基础上,选取筋结筋聚之处,施以扬刺法。扬刺法适合治疗范围较大的病痛之证,通过在病灶正中刺一针,直抵经筋,再刺四周,取4~8针,均刺在结聚之处,针刺方向始终与患病经筋垂直,针刺深度为15㎜~30㎜,针刺数量与斜颈痉挛程度相关。
“五心穴”配合经筋结聚扬刺等辨证治疗痉挛性斜颈疗效显著,治愈率近80%,一般需要1~3个月的疗程。
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