骨性III类牙颌面畸形，俗称“地包天”，是一种下颌前牙盖住上颌前牙的牙列排列异常情况。这种畸形不仅影响个人形象和社交能力，还可能导致上颌牙列拥挤、咀嚼功能低下、食物咀嚼不充分、颞下颌关节病变等问题。

“地包天”的原因主要有三种：牙性、功能性和骨性。其中，骨性“地包天”是由于下颌骨过度发育或上颌骨发育不足引起的。青少年时期的轻度“地包天”可以通过单纯正畸治疗矫正，而明显的骨性“地包天”需要等待至成年后接受正畸正颌联合治疗。

正畸正颌联合治疗的目标是去除牙性倾斜代偿，让牙齿与上、下颌骨的“地包天”程度相匹配，通过上、下颌骨的手术移动量更充分，术后的咬合与面型更协调。常用的正颌术式包括双侧下颌支矢状劈开后退、上颌LeFortI型截骨前徙、上颌前徙+下颌后退+/-颏成型、上下颌顺时针旋转+/-颏成型和上颌分块LeFortI型截骨+双侧下颌支矢状劈开后退等。

具体的治疗方案需要根据患者的实际情况制定，包括颌骨不协调的严重程度、牙性代偿的严重程度、牙列拥挤度、有无合并其他方向的颌骨畸形、患者期待的效果和时间等因素。