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40岁男子车祸致脑外伤,1个月后清醒出院

40岁男子车祸致脑外伤,1个月后清醒出院

一名40岁的男性无业人员在2019年7月19日中午乘坐面包车时发生车祸,导致脑外伤。事故发生后,他被紧急送往门头沟医院,但未接受任何治疗,随即转至解放军总医院急诊科。具体的治疗方法不详。

在2019年7月12日,该患者转入口腔科,并接受了镇静和镇痛治疗、呼吸机辅助呼吸以及抗感染等对症治疗。2019年7月23日,他接受了全麻下气管切开术、右眼球破裂清创术和颌面部多发骨折切开复位固定术。术后,他接受了抗感染治疗和间断的脱机训练。

2019年8月7日,患者脱机后出现了躁动不安、心率加快、呼吸频率增快和血压升高等症状,随即接受了镇静治疗。经神经内科会诊后,给予氯氮平口服,患者的躁动症状消失。然而,在治疗过程中,患者出现了右下肢血栓,接受了抗凝治疗,血栓情况有所改善。

为了进一步治疗,患者于当天转入我们医院。患者否认有高血压或糖尿病病史。初步检查显示,患者的意识欠清楚,左侧瞳孔直径为7mm,右侧瞳孔正常。主动活动度正常,未见眼震,颈软,无明显抵抗,双侧鼻唇沟对称,咽反射检查不配合,深反射检查不配合。四肢肌力为0级,腱反射减弱,双侧病理征未引出。最终诊断为脑外伤恢复期、颌面外伤多发骨折固定术后、右眼球破裂清除术后、全组副鼻窦积液、气管切开术后和左额颞硬膜下积液。

通过综合治疗,包括脱水、激素和腰椎穿刺等方法,患者逐渐恢复了意识,能够下地走路、吃饭和说话。最终,患者在2019年9月23日拔出气管并出院。

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