在70岁以上的人群中，颈椎骨折是最常见的，尤其是齿突基底骨皮质薄弱和骨松质含量低的情况。对于这种情况，保守治疗通常有两种方式：围领和头环背心。然而，围领的固定效果有限，老年人中骨折不愈合的风险会增加20倍，可能只适合活动量非常小的人群。相比之下，头环背心的固定效果更好，但老年人中并发症的发生率也相对较高，包括吞咽障碍导致的误吸性肺炎和跌倒风险增加导致的其他部分骨折。

AOSpine多中心研究对158例平均82岁的患者进行了随访，结果显示中位生存期为4.2年。早期死亡的风险因素包括年龄、男性、Charlson Comorbidity Score、长期不能经口进食和保守治疗。

手术治疗方案通常有两种：前路和后路。前路手术（齿突螺钉）可以保留C1/2关节活动，且椎动脉损伤风险低，但固定丢失、内固定失败、假关节形成和吞咽困难等风险也存在。禁忌症包括横韧带损伤、C2椎体骨折、重度骨质疏松/病理骨折、前斜下骨折或粉碎性骨折以及陈旧骨折（>6个月）。研究表明，前路手术的融合率在全年龄段为90-96%，而在70岁以上的老年人中为77%。如果使用2钉（至少一个拉力螺钉），融合/稳定的纤维愈合率可达到96%，而1钉的融合/稳定的纤维愈合率为56%。

后路手术（经关节螺钉&椎弓根螺钉）则具有更好的稳定性和较低的吞咽困难风险，但也存在内固定失败、假关节形成、椎动脉损伤和髂骨骨折等风险。研究表明，后路手术的融合率在90-98%之间，且Apfelbaum同种异体骨融合率和自体骨基本等同，经关节螺钉和椎弓根螺钉也基本等同。