阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,射频消融治疗是目前公认的最有效的根治方法。该治疗技术通过导管将300-1000千赫的高频正弦交流电能量传输到心脏,消融引起心动过速的异常传导组织,达到治疗目的。由于其安全性和高成功率,射频消融治疗已经成为治疗阵发性室上性心动过速的首选方法。
在大型心脏电生理中心,射频消融治疗的成功率非常高。对于房室结折返性心动过速,成功率可达98-99%,复发率小于2%-10%。而对于房室折返性心动过速左侧旁道,成功率在95%-99%之间,右侧及间隔旁道的成功率则在85-95%之间。房速和房扑的成功率也在80--90%之间。
射频消融治疗的操作过程包括局麻下穿刺左锁骨下静脉和右股静脉,放置相应的电极,完成心腔内置管和消融前电生理评价后,进行房间隔穿刺术,使用大头导管经导鞘进入左房进行消蚀。射频电能的持续放电时间为60~90s,功率范围在10~50W之间。
尽管射频消融治疗是一种安全有效的治疗方法,但仍然可能出现一些并发症,如血管穿刺局部血肿、血栓形成、脑及下肢动脉血栓栓塞、肺栓塞、严重迷走反射、完全性房室传导阻滞、心脏穿孔导致急性心脏压塞、血气胸、纵隔血肿等。因此,在进行射频消融治疗时,需要由经验丰富的医生操作,并且在术后要密切观察患者的恢复情况。
术后恢复期,患者需要卧床4-6小时(穿刺静脉者)或12--24小时(穿刺动脉者),避免长时间卧床,以免发生深静脉血栓。一般情况下,患者可以在72小时内出院,但需要注意不要负重或进行剧烈运动。