急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断和治疗方法

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急性冠脉综合征（ACS）是一组临床症状，包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。为了快速诊断和正确治疗，建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高的和ST段不抬高的两类。

对于ST段抬高的ACS，诊断标准包括缺血性胸痛≥30分钟，服用硝酸甘油不缓解，心电图显示至少2个肢体导联或相邻2个以上的胸前导联ST段抬高≥0.1mV。治疗方法主要是直接经皮冠状动脉介入（PCI），如果不能及时行PCI，应进行溶栓治疗。对于ST段不抬高的ACS，需要进行危险分层，积极抗栓、抗缺血和调脂治疗，并准备冠状动脉造影，选择性进行PCI或冠状动脉搭桥手术。

在鉴别诊断方面，需要注意与其他疾病引起的胸痛相区分，如情感或精神因素导致的胸部不适、肥厚梗阻性心肌病、瓣膜病、X综合征等。同时也要注意与非冠状动脉心脏疾病、胸部、肺部疾病以及上腹和胸部不适的胃肠道疾病相鉴别。

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