多胎妊娠减胎术是一种常见的医疗操作，旨在减少多胎妊娠中的胎儿数量，以降低孕妇和胎儿的健康风险。根据中华医学会生殖医学分会第四届委员会的指南，以下是关于多胎妊娠减胎术的详细信息。

术前知情同意告知

在进行多胎妊娠减胎术之前，医生需要向患者充分说明手术的目的、风险、利弊以及可能的替代方案。患者及其家属需要了解可能面临的社会经济问题，例如经济负担、近期和远期并发症、妊娠结局、新生儿的出生情况和今后的抚养和教育等问题。

适应证

根据《人类辅助生殖技术规范》，多胎妊娠减胎术必须在具有选择性减胎术条件的机构进行。以下情况需要实施减胎术：自然妊娠及辅助生殖技术助孕妊娠三胎及三胎以上的患者；产前诊断多胎妊娠中有遗传病、染色体病或结构异常胎儿者；早期妊娠诊断为多胎妊娠需要减胎；高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等，多胎妊娠建议减为单胎；孕妇合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，建议减为单胎。

禁忌证

以下情况不适合进行多胎妊娠减胎术：孕妇存在各器官系统特别是泌尿生殖系统的急性感染；先兆流产者应慎行选择减胎时机。

减胎时机与减胎方式选择

手术时机的选择要根据临床具体情况和患者具体要求综合决定。早期大量研究显示，减胎时间越早，对孕妇的刺激越小、操作越容易、残留的坏死组织越少，因而越安全且妊娠结局越优。但随着减胎技术操作的成熟，孕早、中期实施减胎术，总的流产率是相似的。然而对于4胎或以上的多胎妊娠，早期减胎后的流产率较低。

术前准备

在进行多胎妊娠减胎术之前，需要进行以下准备工作：向患者及家属解释手术方法和过程、手术的必要性及其风险以及可能的并发症，并签署知情同意书；进行血尿常规、肝肾功能、心电图、凝血功能、阴道清洁度和细菌学检查，排除急性炎症，特别是泌尿生殖道急性炎症；确认手术方式和方法，拟定减灭的目标胚胎、确定保留和减灭的胚胎数，并获得夫妇双方的书面同意；必要时预防性使用抗生素。