子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，许多女性在体检时无意中发现。虽然大多数情况下没有明显症状，但30%至40%的患者可能会出现一些问题。这些问题与肌瘤的位置、生长速度和是否存在变性密切相关。

如果子宫肌瘤较大，可能会压迫膀胱、直肠或输尿管，导致尿频、排尿困难、尿潴留等症状。少数患者可能会出现压力性尿失禁。如果肌瘤生长在子宫浆膜下，发生蒂扭转时，患者可能会出现急腹痛。肌瘤红色变性时，患者还可能出现腹痛伴发热。如果肌瘤生长在子宫黏膜下，患者的月经也可能会发生改变。

以下情况可能需要考虑手术：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血，甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。子宫肌瘤合并不孕。子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于4厘米。绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。

在选择手术方式时，腹腔镜手术因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点而受到青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都适合通过腹腔镜手术来切除。对于数目较多、肌瘤直径大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，可能会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难，还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的风险。这种情况下建议选择开腹手术。

妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%至3.9%。多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期，但也有一些孕妇可能会出现并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤可能会发生变性，患者可能会出现腹痛。医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子宫损伤影响日后生育。

对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。只有在浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。