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中医自拟消腮饮治疗小儿流行性腮腺炎的临床经验

中医自拟消腮饮治疗小儿流行性腮腺炎的临床经验

流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性全身性传染病,主要表现为腮腺的非化脓性肿胀和疼痛。该病多发于学龄前或学龄期儿童,个别成人也可发病。中医认为本病系因感受风温邪毒,肠胃积热,热邪壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部所致。

临床表现和诊断:患儿初起症状可表现有畏寒、发热、纳差、全身不适等。发热可有轻度至中度发热,此后出现双耳下部以耳垂为中心的肿痛,尤其是张口咀嚼和吞咽时腮腺部位疼痛,同时患儿有明显的接触史,即可做出临床诊断。常见的并发证有脑膜炎、睾丸炎及胰腺炎等。

治疗方法:笔者临证40多年来,采用自拟方“消腮饮”治疗流行性腮腺炎患儿达数百人,每获良效。具体组方:板蓝根、蒲公英、大黄、醋柴胡为君药;地龙、马勃、僵蚕、赤芍为臣药;忍冬藤、络石藤、前胡为佐药;玄参、桔梗、白茅根为使药。每味药的用量可根据患儿年龄的不同略做调整。先用大火急煎15 min,后改文火慢煎,每日1剂,个别高热患儿应夜晚再加1剂,采用少量多次频服。加减:高热者加生石膏、青蒿;腮腺肿而不消者加夏枯草、浙贝母;头痛头闷者加蔓荆子;咽痛而肿者加锦灯笼、山豆根;舌苔黄厚、纳差者加藿香、山楂。

临证体会:组方用药必须切中病机,丝丝入扣。急需清解其内的胃肠积热,另一方面疏通其外的有形腮肿。现代药理学研究表明,方中板蓝根、蒲公英、柴胡、赤芍、忍冬藤等均不同程度地对肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感病毒、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌产生一定的抑制作用,诸药相伍能明显发挥解热、消证合拍,其效显著。

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