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骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗

骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗

随着人口老龄化和人们对生活质量的重视,骨质疏松症已成为困扰老年人的一个严重社会问题。老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来的挑战也越来越受到关注。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,由于骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加,日常活动中即使是轻微损伤也可能导致脆性骨折,这类骨折多属于完全骨折。其中,骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)是最常见的骨折类型。

OVCF的临床表现复杂多变,既包括骨折的一般表现,也可能呈现出根性放射痛等特殊表现,需要与脊柱退行性疾病进行鉴别。骨质疏松的严重程度、骨折的严重程度及骨折的时期不同,会有不同的临床表现。早期治疗方法的差异同样会对临床表现产生影响。研究表明,只有1/3的OVCF患者能及时得到临床确诊,这是因为部分患者将疼痛误认为是骨关节病所致而未及时就诊,或者是由于患者疼痛不明显未及时就诊拍片检查所致。

OVCF的发生机制主要与小梁骨的力学特性和组织形态结构有关。随着衰老和骨质疏松的发生,小梁骨的表面密度逐步下降,小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下,小梁骨结构失稳,出现局部碎裂继而发生骨折。

OVCF的诊断主要依靠影像学检查,包括X线片、CT和MRI。DXA检查对于早期诊断骨质疏松、评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。目前,OVCF的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术和开放手术。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。无论哪一种治疗方法,都需要与抗骨质疏松治疗相结合,才能从根本上提高骨量及骨强度,减少再次骨折的发生率。

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