动静脉畸形（AVM）是一种先天性血管畸形（CVMs），可以在身体的任何部位出现。这种畸形是由于动脉和静脉的发育缺陷引起的，导致不同大小的血管之间直接相连，或者发育不良的小血管形成原始血管网，不能成熟发育为毛细血管而形成异常血管团（nidus）。其特点是血液通过不同的瘘从动脉结构直接流入静脉系统，流速快，阻力低。

不同的专家组制定的系统分类（如Hamburg分类、ISSVA分类、Schobinger分类和血管造影分类）使我们更好地了解了AVM的生物学特性和自然病程，从而显著提高了治疗效果。Hamburg分类基于胚胎发育，分为躯干外和躯干型两类，有助于确定病变的发展和复发可能性。大多数AVM为躯干外型，具有持续增殖潜力，而躯干型AVM则非常罕见。无论哪种类型，动静脉分流最终都会导致严重的解剖、病理生理和血流动力学改变。

AVM可以分为四种类型：动静脉瘘（AVF，Ⅰ型）、异常血管团型（nidus，Ⅱ型）、静脉动脉瘤样扩张型（Ⅲ型）和浸润型（diffuse infiltration，Ⅳ型）。尽管临床上较少见（占CVM的10％～20%），但AVM仍然是最具挑战性、危及生命或致残的血管畸形。AVM的临床表现取决于病变的范围和大小，可能是无症状胎记，也可能伴随充血性心力衰竭。

初步诊断和评估可以依赖无创或微创检查如双功能超声、MRI、MRA、CT和CTA。动脉造影是AVM诊断的金标准，也是制定后续治疗计划所必需的。多学科团队处理应联合手术和非手术干预，以获得最佳疗效。目前可用的治疗手段虽然具有很高的并发症风险，但如果评估利大于弊，应早期给予积极治疗，消灭异常血管团（如有的话）。

需要注意的是，经动脉弹簧圈栓塞或结扎供应动脉的治疗方法是错误的，因为异常血管团仍然完整，可能导致病变发展加重，并妨碍进一步经动脉途径进行介入治疗。对于不能手术切除的浸润型躯干外AVM，可以单纯采用血管内介入治疗。在各种栓塞治疗中，无水乙醇栓塞可以获得最佳的远期疗效，复发最少，但操作者需要经过系统培训和足够经验，以最大限度地减少并发症。对于可手术切除的病变，手术治疗可以获得对病变的良好控制。术前栓塞可以减少术中出血，缩小病变和确定病变边界，有利于手术切除，这种联合治疗有望获得最好的治愈效果。