点状内层脉络膜病变是一种罕见的多灶性眼部炎症性疾病,主要影响青年女性近视患者。其特征是后极部散在分布的黄白色病变,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,通常不伴有眼前段和玻璃体炎症。虽然大多数患者的视力预后良好,但如果有视网膜下新生血管膜,可能会影响患者的视力。
中医将此病归类为“视瞻昏渺”范畴,主要由心脾两虚证引起。治疗的关键是养心健脾,益气摄血。以下是一个典型的中医治疗案例:
杨某,31岁女性,近视15年,于2017年3月开始出现双眼前有暗点、视力下降、视物模糊等症状。经检查,双眼均有多发性散在的黄白色圆形病变,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,主要集中于后极部。右眼黄斑陈旧渗出,中心凹反射不见。诊断为点状内层脉络膜病变(双眼)、脉络膜新生血管(右眼)和屈光不正。辨证为心脾两虚证,治法为养心健脾,益气摄血。方剂为归脾汤加减,包括黄芪、党参、当归、白术、茯神、远志、酸枣仁、大枣、龙眼肉、山药、广木香、砂仁、炙甘草、三七粉和白茅根。服用15剂后,患者精神好转,食量增加。随后,医生根据病情变化调整了方剂,共服用90剂。最终,患者的视力明显改善,OCT检查显示视网膜平复。医生建议患者继续服用归脾丸2个月以巩固疗效。
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