多发性骨软骨瘤是一种良性肿瘤，主要发生在长骨干骺端，通常呈对称性生长。虽然大多数患者无明显临床症状，但少数患者可能因肿物位于股骨近端，影响正常骨骼发育，进而引起颈干角变异，使患肢髋关节负重面位置发生改变，长期软骨面损伤导致髋关节骨关节炎。

针对多发性骨软骨瘤合并髋关节骨关节炎的患者，人工全髋关节置换术是一种安全、有效的治疗方法。然而，多发性骨软骨瘤患者的解剖结构发生变异，相比普通髋关节，置换手术难度大，风险更高。因此，如何在此类患者中成功实施人工全髋关节置换术是值得探讨的。

本文将通过一个具体的病例，介绍人工全髋关节置换术在多发性骨软骨瘤并髋关节骨关节炎中的应用。该病例患者为70岁男性，因左髋部疼痛活动受限、跛行20年，加重1年入院。影像学检查显示左髋关节间隙变窄，股骨头缺血性坏死骨关节炎改变；测量左侧股骨颈干角为160°，髋臼前后直径为46mm。双侧股骨颈、粗隆膨胀性改变。诊断为多发性骨软骨瘤、左髋关节骨关节炎。行左侧人工全髋关节置换术，选用生物型假体，其中46mm髋臼假体、14号股骨柄假体以及4mm加长颈。术中取股骨肿物行病理检查，示肿物为骨软骨瘤。术后2d拔出引流管后，患者可扶拐下地；2周后切口Ⅰ期愈合拆线出院。随访1年，患者左髋关节无疼痛，关节活动可，屈曲90°、后伸15°、外展35°、内收20°、内旋30°、外旋30°。影像学检查示假体无松动。

在该病例中，人工全髋关节置换术不仅可以去除股骨近端肿瘤组织，也可以矫正异常颈干角，最大限度恢复患者左髋关节功能、缓解疼痛。因此，对于多发性骨软骨瘤合并髋关节骨关节炎的患者，人工全髋关节置换术是首选治疗方案。然而，在实施手术时，需要注意以下几点：①术前密切监测血压情况，术中控制血压于100～110mmHg，减少出血量，使术野清晰化；②患者髋臼边缘骨赘多，应先凿除，以显露正常髋臼壁；③术前X线片测量患肢颈干角，术后颈干角的变化可使下肢长度发生改变，所以选用加长颈以弥补颈干角辨别股骨距位置困难；④患者股骨近端髓腔大，远端髓腔逐渐变小，选用普通假体难以完全匹配，术前应准确评估股骨髓腔形态以及直径，从而选择合适假体。