帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,临床上常与其他疾病混淆。以下是9种易与帕金森病混淆的疾病及其鉴别特点:
1. 肝豆状核变性:这是一种隐性遗传性疾病,约1/3的患者有家族史,青少年发病。其特征性表现包括肝脏损害、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等。此外,患者可能出现肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。
2. 特发性震颤:这是一种显性遗传病,主要表现为头、下颌、肢体不自主震颤。与帕金森病不同的是,特发性震颤的患者无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并且在饮酒后症状消失,心得安治疗有效。
3. 进行性核上性麻痹:该病的患者可能出现运动迟缓和肌强直,但震颤不明显。早期患者可能出现姿势步态不稳和跌倒,但本病有核上性眼肌麻痹(以垂直凝视不能最具特征性),这可以用来鉴别帕金森病。
4. 抑郁症:抑郁症可以类似于帕金森病的症状,且二者常在同一患者并存。然而,抑郁症的患者无肌强直和震颤,抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。
5. 弥散性路易体病:这是一种多见于60-80岁的疾病,以痴呆、幻觉、帕金森综合症运动障碍为临床特征。痴呆最早出现,进展迅速,患者可能有肌阵挛,对左旋多巴反应不佳,但对其副作用极敏感。
6. 亨廷顿病:如果患者的运动障碍以肌强直、运动减少为主,可能被误认为是帕金森病。根据家族史或伴痴呆可以进行鉴别。
7. 多系统萎缩:这是一种主要累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统的疾病,患者可能出现帕金森病样症状。多数患者对左旋多巴不敏感,且影像学检查可以用来鉴别。
8. 皮质基底节变性:该病的患者可能出现皮质复合感觉缺失、一侧肢体忽略、失用、失语和痴呆等皮质损害症状。体检可见眼球活动障碍和病理征。左旋多巴治疗无效。
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