损伤性胆管狭窄是胆管损伤的常见并发症之一，手术修复的时机一直存在争议。传统观点认为，手术处理应在症状出现3个月后进行，以等待狭窄上方近端胆管充分扩张和炎症消退。然而，这一观点受到质疑，因为近端肝胆管可能无法扩张到所需程度，且反复胆管炎可能导致管壁增厚和纤维化，增加延迟手术的难度和再狭窄的风险。随着影像诊断和介入治疗技术的进步，局部炎症大多能在短期内得到控制，因此越来越多的专家倾向于早期修复胆管狭窄。最近的研究显示，修复时间对患者预后没有显著影响，早期修复可以降低术后并发症和再狭窄的发生率。手术治疗的原则是切除狭窄段的瘢痕，修复和重建胆道。具体手术方式取决于多种因素，包括胆道梗阻的时间、狭窄类型和程度、远近端胆管的病理状态以及患者的一般状态。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是一种有效的治疗方法，90%的患者可以获得满意的长期效果。其他手术方式如保留Oddi括约肌的胆管对端吻合术和使用自体带血管蒂的组织瓣也被广泛应用。总之，损伤性胆管狭窄的修复时机和方法需要根据个体情况进行评估和选择。