新生儿臂丛神经麻痹的康复治疗策略
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医疗星辰探秘
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概述
臂丛神经是上肢的主要神经,分为根、干、束三段,各段均有分枝支配相应的肌肉。新生儿臂丛神经麻痹通常由分娩时的外力引起,临床表现因损伤部位而异,典型症状包括患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。该疾病对个人、家庭和社会都造成了不可估量的损失。
步骤/方法
1. 早期:神经水肿充血期理疗,包括超短波(无热量)减轻水肿和正确的颈肩部体位摆放,避免过多肢体被动活动。
2. 中期:水肿期后,神经修复期理疗,包括低频电疗促进神经修复,超声波预防局部神经粘连,热疗改善局部微循环,以及上肢被动活动和按摩,诱导小儿上肢的主动活动,预防肌肉废用和过度使用。
3. 后期:功能恢复期,进行感觉训练、残余肌肉肌力训练、上肢功能主动活动训练、被动按摩和被动关节活动度训练,日常生活活动能力训练,心理、社交方面的引导教育。
注意事项
多数臂丛神经麻痹在3-6个月内恢复;观察6个月尚未恢复应作为手术指征。轻度臂丛神经损伤的患儿,数周内水肿吸收后可完全恢复;中度臂丛神经损伤的患儿,恢复往往不完全,需要通过神经吻合才能恢复功能;重度损伤神经损伤的患儿,必须借助神经移植或移位手术来恢复上肢部分功能。
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