精神疾病一直是困扰人类健康的一大难题。虽然目前尚无根治精神病的药物,但手术治疗为精神病患者带来了新的希望。手术可以改变人的不正常的精神活动和行为表现,有效控制症状,甚至达到根治目的。
在精神外科领域,立体定向手术因其微创、副作用小的特点,在发达国家得到广泛应用。在我国,上世纪80年代后期也开始采用立体定向手术开展精神外科治疗,并成立了全国协作组,制定了手术适应症。
然而,并非所有精神病患者都适合手术治疗。患者是否适合手术,需由精神科医生和神经外科医生共同评估。目前,一些医院出于经济利益,不严格掌握手术适应症,导致一些不适合手术的患者接受了治疗,收效甚微。
我国精神外科协作组明确规定,精神病人手术需由精神科医生和神经外科医生共同协作,不能由神经外科单独开展。然而,一些医院在没有精神科医师把关的情况下随意开展手术,导致一些患者术后病情加重,甚至产生怀疑和误解。
立体定向手术对情感性精神障碍、癫痫性精神障碍和强迫性症状的治疗效果较为理想,对其他类型的精神病效果较差。以下是我国精神外科协作组规定的手术适应症:
- 药物治疗无效的癫痫性精神障碍
- 药物和心理治疗无效的反复发作的抑郁症者和/或伴有明显自杀企图及行为者
- 药物和心理治疗无效的强迫症和强迫意想者
- 药物治疗无效的精神分裂症伴明显冲动攻击行为或顽固性幻听者,而对精神分裂症阴性症状者则是禁忌的
总之,手术治疗精神疾病具有一定的疗效,但并非所有患者都适合手术。患者在接受手术治疗前,应充分了解手术的风险和可能带来的副作用,并在医生的建议下做出明智的选择。
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