系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,肾损害是其常见的并发症之一。狼疮性肾炎是SLE患者最常见的肾损害类型,严重时可导致肾功能衰竭。治疗狼疮性肾炎时,免疫抑制剂是常用的药物之一。
环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎的常用免疫抑制剂,尤其在病情较重的情况下。然而,近期有研究表明,长期使用环磷酰胺可能增加患者患肾细胞癌的风险。
以下是关于环磷酰胺与肾细胞癌的案例报道:
患者,女性,52岁,因痫性发作入院。实验室检查提示血清白蛋白水平低,血肌酐水平升高,尿蛋白明显增多,ANA和抗dsDNA抗体阳性,伴低补体血症。诊断为SLE。
患者随后被诊断为狼疮性肾炎,接受了静脉注射环磷酰胺的治疗。经过6次治疗后,患者病情明显改善。然而,在治疗过程中,患者出现了持续性镜下血尿。进一步检查发现,患者左肾存在一外生性肿物,经病理检查证实为肾细胞癌。
这例病例提示,在使用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎时,患者需警惕肾细胞癌的风险。尤其是对于持续性镜下血尿的患者,需进一步检查排除恶性肿瘤的可能性。
除了环磷酰胺,其他免疫抑制剂如霉酚酸酯等也可能增加患者患恶性肿瘤的风险。因此,在使用免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎时,医生需权衡利弊,并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
总之,对于狼疮性肾炎患者,在使用免疫抑制剂治疗时,需密切关注病情变化,并定期进行相关检查,以早期发现并处理潜在的恶性肿瘤风险。
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