病理性近视晚期眼底就像一一块破布,都是破孔。
病理性高度近视并发症之视网膜脱离。
当眼睛近视超过600度时,我们医生会建议您每年散瞳查眼底,看一看周边视网膜的健康状况,高度近视,就像吹气球一样,随着眼轴长度的增长,球壁变薄,就会出现一系列并发症,最常见的就是视网膜变性(图二),裂孔。刚刚形成的周边视网膜变性和裂孔,患者早期是没有任何临床症状的,非常隐匿,放任不管,变性区就形成裂孔,产生裂孔以后,眼内液化的玻璃体就流到裂孔下,视网膜就会像丘陵一样鼓起来,叫做视网膜脱离(图一),会严重损害视力,并且这种视力损伤大部分不可逆,甚至最终导致失明。早期发现我们就给视网膜变性区做一个光凝,几乎没有任何视力损伤。图三就是激光光凝封闭视网膜裂孔。
高度近视后巩膜加固系列科普(六)理想的后巩膜加固材料是什么样的呢?
经过近40年的手术摸索和临床观察,我们做后巩加固手术,选择材料更注重的要点是:
1)使用交联技术,不被吸收;2)材料弹性问题;3)材料刚性问题;4)材料断裂强度;
5)钙化问题——决定未来的巩膜弹性;
后巩膜加固术的材料来源一般是四类。异体巩膜、硬脑膜、补片材料,牛心包材料。
异体巩膜,就是当一个人受了眼外伤以后,他的眼球不能保留的时候,我们会把这个眼球摘除以后,把巩膜留下来,给高度近视的另一个孩子做后巩膜加固手术,他是属于器官移植的范畴,因为异体的巩膜是最符合人眼睛的生理状况,但是,异体巩膜的来源非常困难,没有材料做手术也是目前最大的问题。还有异体巩膜标准不一,容易出现吸收钙化等情况,现在的解决方案,就是用硬脑膜、补片材料、牛心包材料作为替代手术的加固材料。我们手术的时候,理想的材料要做到既能控制近视发展,又能够一生有助于孩子眼睛的发育、生长。我们和国内几家高分子材料研究中心合作,对儿童的后巩膜植入材料做了细致的研究,目前的植入材料从性能,物理稳定性,安全性,长久性较十年前都有了很大的进步和提高。
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郭丽丽
主治医师
北京美和门诊部
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郭丽丽
主治医师
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