肾脏作为人体重要的排泄器官,其功能受损后,残余的肾功能依然发挥着泌尿、排泄、内分泌、体液调节等多种生理功能,我们称之为残余肾功能。
对于慢性肾病患者的治疗预后、生存率和生活质量来说,残余肾功能扮演着至关重要的角色。国际肾脏病专家普遍认为,加强慢性肾衰竭患者的残余肾功能保护至关重要。
对于那些已经进入透析阶段的患者,是否还需要关注残余肾功能的保护呢?答案无疑是肯定的。残余肾功能对于透析患者来说同样具有重要意义,如何在透析过程中保护残余肾功能,已经成为肾脏病领域的研究热点。
临床研究表明,残余肾功能的状态与透析患者的透析充分性及远期预后密切相关。良好的残余肾功能有利于心血管系统功能的稳定,增加中分子物质的清除,使患者能够更自由地摄入蛋白质及液体,维持机体的代谢及内环境稳定,保持良好的营养状态,减少其他并发症的发生。此外,残余肾功能还参与分泌维生素D和促红素等激素,对内分泌系统的稳定至关重要,从而提高患者的生活质量和远期预后。
近年来,大量研究证明,腹膜透析对残余肾功能的保护作用明显优于血液透析。美国肾脏登记中心的资料显示,相比腹膜透析,70%的血液透析患者开始透析后尿量很快丧失,这进一步证明了腹透对终末期肾衰患者残余肾功能的保护作用。
为什么腹膜透析更能保护患者的残余肾功能呢?这是因为腹膜透析可以替代肾脏排泄毒素和水分,在一定时间内减轻肾脏负担,清除肾间质的水肿,从而保护残余肾功能。与血液透析相比,腹膜透析对残余肾功能的保护时间更长,因为血液透析期间体内血容量发生快速改变,肾血流量波动很大,导致残余肾反复缺血性损害。此外,血液透析时患者血液接触透析膜会产生许多炎性因子,加剧肾脏损害,而腹膜透析是利用自身天然腹膜,因此不会产生上述不良影响。
总之,无论是慢性肾病患者还是透析患者,都应该重视残余肾功能的保护,通过合理的治疗和日常保养,最大限度地发挥残余肾功能的作用,提高患者的生存质量和生活质量。
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