糖尿病是一种常见的慢性疾病,其特征是血糖水平持续高于正常范围。对于糖尿病患者来说,空腹血糖水平尤为重要,因为它直接决定了全天血糖水平。然而,许多糖尿病患者都会遇到一个令人头疼的问题:明明睡前血糖监测正常,半夜也没有进食,为何第二天早上起床测空腹血糖却总是超标?这种现象被称为“黎明现象”。
广州市中医院内分泌科中医师赵志祥指出,黎明现象是由于人体内多种激素的分泌高峰出现在凌晨至上午,导致血糖升高。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可以采用半夜多次测定血糖的方法。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则称为“黎明现象”。
针对黎明现象导致的空腹血糖升高,赵志祥中医师建议,可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,以控制清晨空腹血糖。但要注意,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。
除了黎明现象外,苏木氏现象和饮食或用药不科学也可能导致空腹血糖升高。苏木氏现象是指在黎明前出现低血糖反应,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反应性高血糖。要排查苏木氏现象,可以监测凌晨3~4时的血糖水平。对于有苏木氏现象的糖尿病患者,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量,增加睡前小吃。
此外,饮食不科学也可能引发空腹血糖升高。糖尿病患者应严格、科学地控制饮食,避免进食高热量、难消化的食物。如果出现空腹血糖升高,应及时与糖尿病专科医生联系咨询,确定诊疗方案。
专家指出,检查空腹血糖最好在清晨6~7时进行,因为超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。需要注意的是,并非所有血糖升高都是糖尿病,有些其他因素也可能导致血糖升高。
对于正在接受胰岛素注射治疗的患者,血糖检测应该勤一些,每周至少检查两次空腹及餐后血糖,还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次,也可以根据病情延长监测时间。
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刘文娟
主治医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
罗杰
住院医师
普通内科