近年来,肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据最新研究,年龄在55至74岁之间,且吸烟史超过30包年的高危人群,即使已经戒烟15年,也应每年接受低剂量CT肺癌筛查。
这项研究由《JAMA》杂志发表,其结论为美国胸科医师协会和临床肿瘤学会制定新的肺癌筛查临床实践指南提供了依据。指南建议,对于高危人群,每年进行三次低剂量CT筛查,可在7年内挽救约3人的生命,其绝对收益与老年女性接受乳腺X线筛查相当。
然而,CT筛查也存在一定的风险,如误诊和不必要的手术等。因此,在为患者提供筛查选择之前,应告知其风险和潜在益处。指南还指出,CT筛查不适用于非高危的既往吸烟者和目前吸烟者,以及因严重合并症而预期寿命较短或不能接受治疗的患者。
目前,关于CT筛查对戒烟、生活质量和成本效益比的影响尚不明确。此外,在标准较松的非大学附属医院开展肺癌筛查的情况也尚不明确。指南建议,在相似的多学科综合诊疗中心开展筛查,并建立筛查登记,以记录每例患者的经历,帮助建立类似乳腺X线筛查的质量评估系统。
《JAMA》杂志编辑表示,虽然关于CT筛查的利弊存在争议,但由于每年有大量肺癌患者死亡,而过去十年间几乎没有取得进展,因此选择发表这篇综述,以希望改变这一现状。
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